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病因学方面:儿童期最常见的癫痫类型是特发性的,也称原发性的类型,即在这类儿童患者,无论是从病史,还是从辅助检查,包括CT、磁共振等检查,找不到发病的原因,智能发育正常,预后良好。考虑可能与复杂的遗传背景有关,并不一定表现为一家多人发病。相对于特发性的类型,一部分儿童能够寻找到发病的原因,在临床上,我们也称为症状性或者继发性的类型,例如,在围产期有产伤、缺氧等情况,有时也在儿童期发病,儿童的头部外伤、脑炎等有时候导致癫痫,不常见的包括大脑的发育异常、以及先天性代谢性疾病等。
母亲在妊娠期间,尤其是妊娠早期(4-8周)感染风疹、巨细胞病毒、麻疹病毒,或其他细菌感染,胎儿在宫内受到影响。孕妇接触大量放射线或中毒也能使胎儿神经系统发育异常而造成癫痫。因此,早孕的妇女特别要注意避免感冒及其他感染。另外,围产期的病理损伤也可能是癫痫的原因,如宫内宫外窒息、难产、产钳助产、胎头吸引、颅内出血及其他围产期的异常均可能造成脑细胞的损伤,而日后成为癫痫的病因。
诊断:对于儿童癫痫的诊断,基本上遵循我们前面所讲的癫痫诊断的步骤和程序。需要注意的是,病史的提供基本上来自于家长,有时候在患儿发病时家长由于着急,对于发病的观察并不详细,提供病史时有夸大、遗漏以及不准确的成分。在辅助检查方面,脑电图描记中睡眠描记对于儿童是非常重要的,因为有的癫痫放电仅仅出现在睡眠中,另外,对于各种诱发试验也需要尽可能的执行,因为诱发的阳性率比较高。发热引发惊厥是婴幼儿和儿童期一个常见的情况,对于这类儿童,尽管出现惊厥、抽搐,但是由于不是自发性发作,在医学上不能建立癫痫的诊断,绝大多数超过6岁就会自行消失。
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